Ближе к телу: индивидуальная вакцина от рака станет доступнее
Российские ученые в обозримом будущем смогут помочь большему количеству онкобольных, которые до этого перепробовали все стандартные методы лечения. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова вскоре появится Центр детской онкологии и онкогематологии. В составе центра откроют клиническую лабораторию клеточной и генной терапии, а в самом учреждении будет переоборудовано несколько помещений. Все это позволит ученым не только вести исследования в области так называемых индивидуальных вакцин от рака, но и лечить больше пациентов. Такие препараты делаются на основе антигенов опухоли пациента, которая не поддается другим методам лечения. В результате удается добиться стойкой ремиссии в 46–47% случаев. Учреждение уже ведет активную подготовку кадров, которые будут готовы оказывать помощь пациентам, развивать и распространять данный метод лечения. Сами ученые считают, что сегодняшняя ситуация требует от них получения конкретного результата — лекарственного средства от рака.
Сам себе защитник
Раковые клетки возникают в результате накопления мутаций в геноме. Нормально работающая иммунная система находит раковые клетки и своевременно их уничтожает. Однако, если иммунитет ослаб, он может «пропустить» начавшийся где-то в организме неконтролируемый процесс деления таких клеток.
Понимание этого механизма подтолкнуло ученых к поиску способа запустить обратный процесс — вернуть ослабленной иммунной системе способность распознавать и уничтожать атипичные клетки.
Ученые из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова научились в лабораторных условиях выращивать из моноцитов (один из видов клеток крови человека. — «Известия») так называемые дендритные клетки, отвечающие за противоопухолевый иммунитет. Затем их обрабатывают антигенами опухоли либо самого пациента, либо из имеющихся в лаборатории образцов биобанка этого же типа опухоли.
Полученную суспензию (вакцину) возвращают в организм пациента внутрикожной инъекцией. Дендритные клетки начинают распознавать опухолевые и подключать к процессу Т-лимфоциты — клетки-убийцы, они начинают уничтожать раковую опухоль. В результате удается добиться стойкой ремиссии у 46–47% пациентов, которые уже попробовали все остальные стандартные методы лечения, но они оказались бессильны перед раком. Особая ценность антираковой вакцины — в ее индивидуальности и нетоксичности.
Сегодняшняя ситуация требует от ученых не просто проведения исследований, а получения конкретного результата — лекарственного средства.
— Мы должны не просто владеть передовыми технологиями, но и спасать с их помощью пациентов, — подчеркнул в разговоре с «Известиями» директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. — Но для их применения и работы специалистов нужны соответствующие условия, в которых выполняется данная технология. Например, требуется лицензирование производственных площадей, где ведется работа с биомедицинскими клеточными продуктами, в соответствии с международными стандартами.
Через год лаборатории на площади 200 кв. м будут переоборудованы в чистые: здесь установят высокопроизводительные вентиляционные машины с системой фильтрации воздуха, климатическим оборудованием.
— В период реконструкции работа с вакциной не приостановлена, так как мы располагаем достаточно большим ресурсом стерильных помещений. Ремонту подвергается только часть из них, — пояснила «Известиям» доктор медицинских наук, онколог-иммунолог, заведующая научным отделом онкоиммунологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова Ирина Балдуева.
Также идет активная подготовка кадров, которые потребуются в рамках расширения возможностей помощи пациентам как в самом учреждении, так и для распространения метода.
На базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, по словам Ирины Балдуевой, проводится обучение врачей из Санкт-Петербурга, Москвы, Воронежа, Самары, Екатеринбурга, Красноярска, Республики Саха, Минска (Белоруссия). Они получают дополнительное образование в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
С помощью государства
Одновременно с реконструкцией планируют строительство нового шестиэтажного корпуса на 9,5 тыс. кв. м.
— Это будет Центр детской онкологии и онкогематологии на 35 коек, отдельно стоящий корпус на нашей территории, между лабораторным и клиническим корпусами, — рассказал «Известиям» Алексей Беляев. — В составе центра откроем клиническую лабораторию клеточной и генной терапии площадью 1300 кв. м.
Окончание строительства для онкоиммунологических методов борьбы с раком увеличит возможности лечения пациентов, нуждающихся в клеточной терапии.
— Кроме того, мы разрабатываем протоколы лечения биомедицинскими клеточными продуктами в более ранние периоды заболевания, — добавила Ирина Балдуева.
Сейчас в портфеле ученых 15 разработок в области клеточных технологий. Индивидуальная вакцина против рака — только одна из них, и она зарегистрирована как медицинская технология. Алексей Беляев оптимистично смотрит на возможность снять их с полки и применять для пациентов, так как создаются необходимые условия и увеличивается масштаб проводимых исследований.
На базе Центра детской онкологии и онкогематологии будут собраны все лечебные технологии, которые применяются для онкологических больных с солидными опухолями и гематологическими заболеваниями. Будут возможности для применения системной химиотерапии, выполнения операций, лучевой терапии.
Здесь же будет создан Центр сохранения фертильности онкологическим больным. Перед применением агрессивных методов лечения рака у больных берут образцы, чтобы их сохранить и обеспечить людям в будущем возможность иметь детей. Сейчас в НМИЦ существует лишь маленькая лаборатория этого профиля, где больных консультируют и в некоторых случаях проводят забор материала. Запланирован и банк криоконсервированных тканей.
Говоря об этапах строительства, Алексей Беляев отметил, что процесс идет оперативно: сейчас детали проекта активно обсуждаются специалистами, в ближайший месяц он пройдет экспертизу, в начале 2023 года запланирован выход на торги, весной планируется начать строительные работы и завершить их к концу 2024 года. В 2025 году новый корпус должен быть введен в эксплуатацию.
Активное строительство мощностей, предназначенных для оказания онкологической помощи, ведется и в других местах. По соседству с НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова — в Санкт-Петербургском онкоцентре — строится здание поликлиники, рассчитанное на 1000 посещений в день, и в других регионах страны, сообщил «Известиям» заведующий организационно-методическим отделом НМИЦ Юрий Комаров. В Республике Коми реконструирован онкологический диспансер — достроили соседнее здание. В Карелии на итоговом согласовании находится проект нового онкологического диспансера. В Калининграде такой уже строится. Прежний закрылся уже очень давно, и онкологическая помощь в регионе оказывалась в неспециализированных организациях.
В пресс-службе Министерства здравоохранения РФ подчеркнули, что работа по повышению доступности и качества медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями значительно активизировалась с 2019 года. В частности, ведется развитие сети центров амбулаторной онкологической помощи.
Первая иммунотерапевтическая вакцина на основе дендритных клеток Provenge разработана в США компанией Dendreon Inc. и применяется с 2010 года. Однако выживаемость пациентов при ее использовании оказалась выше всего на 4,5 месяца. Регистрация препарата прекращена в 2017 году из-за высокой стоимости и низкой эффективности. Вторая американская вакцина, VDC2008, проходит клинические испытания, но их результаты не опубликованы.
В России терапию с помощью вакцины на основе дендритных клеток проводят в лаборатории клеточного иммунитета РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Клеточную вакцину на основе дендритных клеток разрабатывает компания «Томские клеточные технологии».
